崔玉涛育儿常见问题解答汇总

崔玉涛，中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生，和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生，并被英国泰晤士报报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。文中对一些育儿常识问题进行了解答，具有一定的权威性，但是感觉一些问题也有点牵强，个人做了点备注，包括一些产品，有时间我会多做点备注，毕竟我也正在经历育儿的酸甜苦辣。

1 母乳喂养篇

孩子出生后要尽快吸允母乳，一方面刺激母乳分泌，更重要的是，通过吸吮带有有益细菌的妈妈乳房来建立宝宝的肠道保护。母乳喂养是有菌哺乳，哺乳前不需要将奶水挤出了几滴再喂。

母乳喂养的不足：缺乏维生素K，维生素D。医院会在孩子出生后立即打一针维生素K；出生后半月，补充维生素D，每天400国际单位。

2 奶粉篇

婴儿配方粉，是以牛奶或羊奶为基础，添加了婴幼儿不同生长阶段所需的维生素、微量元素等。所以，进食配方粉期间，只要给足奶量，不用添加其他营养剂了，如果额外再添加，反而孩子吸收不好，更容易出现不良反应。

使用配方粉应注意：

• 每次入量指调配好的奶量，不能只计算加奶粉前的纯水量;
• 每次进食量由婴儿掌握，不要以奶粉罐推荐量作为绝对指标;
• 奶粉调配时要根据说明，不要偏稠，也不要偏稀;
• 奶粉品牌是否适合自己的婴儿，以孩子生长结果、是否出现过敏、呕吐、腹泻等情况而定。

3 辅食篇

3.1 添加时间

辅食添加具有两方面的作用，一是添加的营养素弥补单纯奶制品的不足，促进孩子健康生长；二是训练孩子胃肠道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一条非常重要。所以，最早添加的辅食应该与孩子生长到4-6个月营养素需求有关。比如：应添加富含铁的辅食。

所以，4-6个月后应给孩子添加富含铁的米粉及蔬菜泥等。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状。米粉只是基础，其中可以添加菜泥、肉泥、肉汤等，但是注意不要添加过多的调味品。

辅食开始添加时间应为满4-6月间，应该最早从满4个月（也就是第5个月）开始。即使母乳非常充足，满6个月也要开始添加辅食。辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。

3.2 辅食添加的顺序

添加辅食的原则应该是循序渐进。辅食添加量要循序渐进地增多。增加的指标是孩子的接受情况，而不是家长的主观意图。

满4个月后，最好的起始辅食应该是婴儿营养米粉。婴儿营养米粉是最佳的第一辅食，其中已强化了钙、铁、锌等多种营养素，其它辅食所含营养成分都不全面。这样孩子就可获得比较均衡的营养素，而且胃肠负担也不会过重。

米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次两勺干粉（奶粉罐内的小勺），用温水和成糊状，喂奶前用小勺喂给婴儿。每次米粉喂完后，立即用母乳喂养或配方奶奶瓶喂饱孩子。家长必须记住，每次进食都要让孩子吃饱，使孩子的进食规律不会形成少量多餐的习惯。在孩子吃辅食后，再给孩子提供奶，直到孩子不喝为止。当然如果孩子吃辅食后，不再喝奶，就说明孩子已经吃饱。孩子耐受这个量后，可逐渐增加米粉。

孩子能够耐受米粉2-3周后，可以加少许菜泥。之后可开始加蛋黄、肉泥。鱼汤应该再晚些，以防过敏。大约孩子10个月时可以进行两顿完全辅食喂养。

3.3 注意事项

婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄？

富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择，其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收，且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于，鸡蛋黄中除了含铁外，还含有一些大分子蛋白质，会导致孩子吸收消化上出现问题，比如便秘等。再者，蛋黄的味道平平，形状干涩，容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比，水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了，目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强，而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。即使这样，我们也建议孩子满4-6个月才需添加辅食。

是否添加米汤和粥？

米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。米汤会影响婴儿吃奶。

如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

果汁含有很好的营养，但是喝惯果汁的孩子很难接受白水，这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥，鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水，可没有“饥渴疗法”。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。（鲜榨的苹果水有些浓，应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。因为胡萝卜素需要通过油质作为媒介才可吸收。建议：将胡萝卜切成大块，在热油中适当煸炒，再放入蒸锅内蒸成泥状。作为辅食的一部分喂给孩子。）

果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合，在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重，以免造成孩子对味觉的依赖，出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。

菜水的营养价值甚微，而且有大量农业残留。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。

孩子何时可以添加盐？

从理论上来讲，应该是1岁以后。即使那时，也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。比如：早期开始添加果汁；大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、牛初乳等等）。这样可以诱导孩子的味觉过早发育，造成孩子出现对配方奶或常规辅食（米粉等）不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。

辅食的添加会加重肠绞痛吗？

孩子是否存在肠绞痛，与添加辅食没有关系。辅食的添加不会加重肠绞痛。

有湿疹（过敏）的孩子辅食添加注意什么？

1岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。

湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏——湿疹。孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。

辅食添加时出现腹泻？

刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周，再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，带孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。

4 营养篇

4.1 微量元素检查是否必要？

我非常反对给孩子进行微量元素检查，特别是末梢血（指血或耳垂）检测。因为末梢血采集过程中，针刺得创面很小，挤压手指采血时，会有很多组织液混入其中，造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有，孩子生长发育正常，为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用？因为人体需要多种营养素的组合，只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如：补充钙，可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收，也许造成更严重的问题。

孩子贫血与否，不应仅仅看化验报告。化验取血是否通过手指？手指取血特别容易造成血液稀释，因为手指取血时通过挤压造成组织液混入血液。如果孩子现在生长发育正常，生活节奏比较规律，孩子清醒后情绪良好的话，就应认为孩子是健康的。

孩子出汗多与孩子生长代谢旺盛有关，家长不要特别焦急。

说到补钙，崔大夫说没有三聚氰胺中国孩子的肾结石发病率也是全世界最高的，因为什么？就是因为中国人全体补钙。小宝宝补钙的最好方式还是晒太阳，外国孩子从小不补钙，也没见比中国孩子身体差。枕秃纯粹是物理摩擦造成的，跟缺钙没有关系。

4.2 牛初乳的选择是否有必要？

“ 牛初乳只适合小牛，不适合小孩儿”，牛初乳里面的抗体，和人体所需的抗体不是一种，随便添加只会引起孩子的过敏。备注：此条不敢苟同，难道国外千辛万苦白白研究了？

4.3 益生菌的应该如何选择？

益生菌经国外科研机构的广泛论证，真正没有任何副作用的益生菌只有三种，遗憾的是，在中国都买不到含有这样益生菌的产品。可以在网上从美国购买。可以查一下“L rhamnosus LGG”（中文名：鼠李糖杆菌/LGG菌）。双歧杆菌中有两种，B.longum(中文名：龙根B菌）、B.lactis（中文名：雷特氏B菌）. 孩子过敏时可以使用，但是要注意使用期限至少3-6个月，益生菌把占地儿的坏家伙赶跑需要时间滴，3-6个月是起码的期限，最好能巩固一段时间。益生菌的选择请参考：美国Culturelle益生菌介绍和推荐！崔玉涛推荐！

5 发烧的应对

发烧一件对人体有好处的事情，发烧后一定要把好处留下来，发烧能引起免疫系统的成熟。常见儿童药物请参考：德国儿科医生推荐的家庭必备宝宝药品介绍

5.1 给孩子测体温

不建议用水银体温计，怕被掰折，或者水银吞消化道里。备注：不敢苟同，因为水印温度计是最准确的。如果孩子不抵触建议还是使用水银温度计。

推荐电子体温计，反应敏感，很快测到体温，但需要放好位置后，再启动电子体温计，否则不准确。耳温枪推荐请参考育儿必备：德国博朗BRAUN IRT6500红外线耳温枪

5.2 发烧时怎么办

孩子体温超过38.5度时，先吃退烧药。

孩子发烧时，提高室温到28-30度左右，衣服要少穿。

烧退下来之后，观察孩子精神状态，如果好，就可以先不去。

5.3 如何选择退烧药

儿童以下的孩子，推荐两种成分的，一种是对乙酰氨基酚，另一种是布洛芬，家里全都要备好，一种药不能24小时吃四次，对乙酰氨基酚，3-4个小时吃一次，布洛芬需要6-8个小时吃一次，第一次吃对乙酰氨基酚，3-4小时后吃布洛芬，6-8小时之后再吃对乙酰氨基酚，要交替吃，都有副作用，减少某种的副作用。（备注：我搜索过相关资料，对乙酰氨基酚还是最安全的，而且也没有听说过交替使用两种药的说法，表示怀疑！）

5.4? 如果孩子拒绝吃退烧药怎么办

如果孩子不想吃，不要强迫，烧退下来了，但对孩子心理也是不良刺激。鼓励经口吃，但不要奶瓶和孩子平时用的勺子和碗，要用喂药器。如果还不吃，用栓剂。不建议打针，药物一下进入体内，退烧快，孩子短时间出汗多，脱水。

发烧时，鼓励孩子一天排尿排便，虽然发烧胃口不好，吃不下太多东西，但体内还是有毒素，排便可以排除体内废物，同时可以降温散热。

发烧时，多喝水，提高环境温度，洗温水澡，不鼓励冰袋和酒精。凉的刺激来时，血管急剧收缩，体内被保存在体内。

5.5 发烧一定要用抗生素吗

抗生素针对的是细菌感染和其他个别的支原体，但实际门诊中，95%是非细菌感染（备注：不敢苟同，凭我的观察，医院吊水的不在少数，而且即使不吊水也会开抗生素药物，难道医生都开错了，感觉现在细菌也厉害了也多了，不能因为这个耽误孩子的治疗），是病毒感染，孩子发烧体温上升特别快是典型的病毒性感染，要想知道是否是细菌感染，需要在发烧的24小时之后，带孩子去医院验指血。抗生素不推荐用，但一旦用了，至少用7-10天（备注：不敢苟同），避免耐药菌的产生，不能见好就收。

5.6 孩子怎么算发烧

要看孩子平时的基础体温，低烧为37.5-39度，中烧39-40度，高烧为40度以上。（备注：一般都是38.5以上就是中烧了）

6 关于夜奶和厌奶问题

6.1 宝宝如何戒夜奶？

家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。

6.2 宝宝为什么会厌奶呢？

其实厌奶并不是婴儿生长发育中必然会遇到的情况，只是部分婴儿可能遇到的。但是，近来出现厌奶的孩子越来越多。即使这样，“厌奶”也不是医学中的一种病症。如果真是将厌奶进行详尽的分析，可将“厌奶”现象分为“生理性”厌奶和“病理性”厌奶。

所谓“病理性”，就以为孩子身体出现疾病现象，这时孩子除了厌奶，还会出现相应的其它异常表现，比如：睡不安；精神差；易哭闹等日常生活规律的改变和发热；呕吐；腹泻等疾病表现。这种厌奶是非常容易得到家长重视，而且也很容易想到寻求医生的帮助。只是这类厌奶现象非常少见，大多数孩子是在维持正常或基本正常的日常生活规律时，出现的厌奶。

为此，人们冠以这种厌奶为生理性厌奶。其实，生理性厌奶又可分为真正的生理厌奶和心理厌奶两部分。

真正的生理厌奶指的是因为孩子生理发育过程中的问题，导致进食后孩子出现不适感觉，从而产生对进食的暂时不感兴趣或抵抗现象。孩子生后4-6个月内比较容易出现一种导致婴儿频繁哭闹的现象——婴儿肠绞痛。这种现象是由于孩子胃肠蠕动等功能尚未发育成熟，出现的生理性腹痛现象。还有在孩子出牙时，由于牙龈肿胀，造成吃奶时不适感。再有，婴儿对牛奶蛋白不耐受或过敏，也会出现进食婴儿配方奶粉后腹部不适。这些现象共同的特点是进食时严重哭闹或哭闹加重。

存在厌奶现象的孩子中最为常见的原因是心理因素。由于一些因素的干扰，致使孩子对吃奶，特别是配方奶喂养的兴趣降低，出现进食奶量减少，因此被冠以“厌奶”。

（1） 孩子进食时的环境过于嘈杂。随着婴儿长大，神经系统必将逐渐成熟。其中，表现在对外界事情的兴趣逐渐增强。可是，家长在给孩子喂奶或喂辅食时，经常会说一些鼓励孩子好好进食的话语，其他家长也可能会有来回走动或其它可能影响婴儿的举动。由于婴儿不可能理解家长鼓励他进食话语的含义，只能理解大人发音的动作。因此，喝奶或吃饭时孩子也学着发音“说话”。如果孩子进食时，家长的走动或其它声音都可能转移孩子的注意力。所以，在孩子进食时，家长可以自己也在进食或嘴里咀嚼食物，比如口香糖等，以此引导孩子进行咀嚼。孩子喝奶或进食时，家长最好不要说话或做其它动作，这样孩子可以比较专心地进食。

（2） 进食食物间味道差异较大。孩子在生后会尽快接受母乳或配方奶喂养。可是，在孩子3-4个月时，很多家长会给孩子添加果汁、钙水等味道比母乳或配方奶重很多的液体，而且这些液体也通过奶瓶喂养。这样非常容易导致孩子的混淆。为何同为奶瓶进食的液体，会有味道上如此的差别。待孩子味觉有些发育时，他们就会作出选择，躲避奶汁的喂养，而等待果汁等味道较重的喂养过程。因为食物味道上差别造成的“厌奶”只能通过调整味道来解决。比如：将配方奶中也加些果汁，同时停止果汁的奶瓶喂养，待孩子再次接受配方奶后，逐渐减少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。为了继续给孩子提供水果中的营养，可采用果泥，小勺喂养的方式。

对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。疾病的及早认识和治疗，可以避免孩子对食物的厌恶。再者，创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间，味道差异较大的现象，也是保证孩子顺利进食的基础。厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成成长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。

• 厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成生长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。
• 对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。
• 及早认识和治疗孩子的疾病，可以避免孩子产生厌奶或厌食。
• 创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间味道差异较大的现象，也能保证孩子顺利进食。

7 其他热点问题汇总

7.1 胃食道返流

干呕就是胃食道返流的现象。返流是由于已进入胃内的食物或半消化状食物又经过食道返流或试图返流入口腔。孩子会将返流回口腔的食物残渣尽可能又咽回，因此我们可以看到有时孩子在非喂养状态下会偶尔出现吞咽的动作。而未返流回口腔的食物残渣也会刺激食道，造成孩子出现恶心。对于没有添加辅食的婴儿，由于只是液体食物，所以非常容易出现胃食道返流或呕吐；但已添加辅食的孩子就不太会出现胃食道真正的返流了，代之的就是干呕等现象。孩子的饮食过杂或食量过多，以及玩耍时吞咽空气较多都可出现干呕现象。吃些促进胃肠蠕动或助消化的药物：比如妈咪爱、乳酶生等都有助于缓解干呕现象。

胃食道返流现象在孩子8-12月期间会逐渐好转。为了避免返流，可在奶中加上少许米粉，将奶变稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也会获得一定效果。

孩子鼻内总是分泌物较多，其实就是由于胃食道返流所致。家长可用浸满橄榄油的面棍清理鼻腔，能够帮孩子排出鼻内分泌物。

7.2 湿疹

首先应该寻找过敏源，母乳妈妈和孩子尽量去避免食用过敏源。湿疹 真正有效的药物即是含有氢化可的松激素的药膏，常选用0.1%浓度的制剂。如果破溃，出水的皮肤就已经感染了细菌，应该用激素药膏加抗生素药膏，皮肤完整后用婴儿。保湿霜，皮肤颜色基本正常后用润肤露。为避免湿疹出现的感染，必须每天给孩子洗澡，但是洗澡的时间必须很短，不能泡澡或者游泳，也用雨夜，只用清水洗。

7.3?过敏

过敏现象不可能是第一次接触，一定是先致敏后过敏，因为致敏的现象孩子是体现不出来的，只有再次接触后才能产生过敏现象，才能看出来一系列的问题。比如呕吐、大便忽干忽稀、湿疹、发育迟缓等等都是过敏的现象。所以妈妈们一定要把握好第一次宝宝进食的机会！

如果孩子拒绝吃什么东西，他可能就是对这个东西过敏。喂了之后反复吐掉，不要单纯认为是孩子淘气。

7.4?消毒剂尽量少用

所有的消毒剂（滴露、84），还有带有消毒作用的湿巾都不要在家庭内使用，无菌环境会破坏宝宝的菌群平衡，反而不利于自身的免疫力。将消毒剂带入家庭绝对是一个灾难，尽量减少化学制品的使用，

最好的清洁方法就是清水洗，加太阳晒。家里适当要有屋尘的，同时家庭应避免使用地毯、挂毯之类的装饰品，并且不要使用吸尘器！

7.5?揉耳朵

2岁的孩子有时候会经常揉耳朵，那是因为孩子的内耳发育不完全，平衡系统差，会让孩子不舒服。就跟大人下了飞机耳朵会不舒服一样。改善的办法是多让孩子玩秋千，提高孩子的平衡能力。

7.6?对眼

有的家长说自己的孩子对眼儿。大夫说三岁内的宝宝都会看起来对眼儿。3岁以后就好了。判断是否是真正的对眼或者斜视，看孩子眼睛盯着移动的物体的时候是两眼一起移动还是一只移动就知道了。如果一起移动，就没问题。

7.7?抗生素

给宝宝打抗生素一定要慎重，会破坏孩子自身免疫系统。现在儿童医院，儿研所动不动就给孩子打点滴，注射抗生素，见效快，但副作用极大。抗生素的使用与发烧时的温度没有关系，细菌感染才能使用抗生素，而且使用抗生素或患肠炎后，孩子易患过敏，所以在使用抗生素或患肠炎之后，应该给孩子喝水解配方奶粉喂养，减少过敏的机会。

7.8?益生菌

益生菌产品一定不能和抗生素同时服用、不能用热水服用、一定要现吃现开，不能放。

未经允许不得转载：海淘实验室 » 崔玉涛育儿常见问题解答汇总