从中医角度了解小儿咳嗽

作为奶爸的我，现在最怕的就是小孩咳嗽。印象中宝贝第一次咳嗽是在刚上幼儿园不久（3岁半左右），其实咳嗽的并不厉害，也就是偶尔几声，声音也不大。在家里观察了2-3天之后，突然开始有点发烧，赶快带孩子去医院，医生听了听肺之后，应该是听出了“螺纹音”，然后让化验和拍片，结果为“肺部纹理增粗，双肺大小形态位置正常，形态大小未见异常，双肋隔角锐利，隔面光滑”，最后诊断为早期肺炎，这次住院一共打了12天吊瓶。其实我现在也搞不明白为啥症状这么轻也是肺炎呢？令人郁闷的是大概1个半月之后，孩子又一次出现了同样的症状，又是拍片和吊瓶，不过还好这次只有7天。心痛中…..

虽然我和大家都痛恨吊瓶，不过经过这么多事情之后，我感觉有些情况下，特别是肺炎，还是必须依靠吊瓶的。因为肺炎不及时治疗，很容易恶化，到时候再治疗就不是那么容易了。再就是据说不治疗彻底，那么肺炎很容易复发。虽然中医治疗有很多优点，但是最忌讳的就是如果拖延治疗，错过了治疗的最佳时机，那么后果很严重。不过毕竟我们都不是专家，因此本着及时治疗的原则，我还是建议大家西医，治疗过程中或者日常生活中可以辅助中医疗法。本文是一篇关于中医如何小儿咳嗽的文章，作者来自这里。

小儿咳嗽需要辩证处理，不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说，因伤食（积食）引起的咳嗽，和受寒引起的居多。小儿咳嗽有时不好处理，可能一两周或更长时间不好。如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响，或有不良并发症状，应及时就医。

1 积食咳嗽

积食会引起咳嗽。咳嗽前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄，一般就是积食咳嗽，按积食处理即可不需要止咳，详情见 小儿积食辨证与处理。确诊积食咳嗽后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。

消食导滞的药不是止咳药，是帮助排积食的，积食完排大便好转了咳嗽才会好转。好转后还可能咳嗽几天，另外积食时一定要注意饮食，都详见下文。

2 受寒咳嗽

因着凉引起的咳嗽，可能伴有鼻涕鼻塞，或怕冷的表现。看舌苔会偏白。小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒咳嗽可以发汗；可以丁桂儿脐贴贴肚脐；建议的小中药是葱白淡豆豉，如果痰多可以加陈皮。都详见 受寒处理。

1. 发汗建议艾叶煮水泡脚，出微汗有效。
2. 去中药房买艾叶（同仁堂买最好），家里有陈艾也可，抓一把，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温自己尝试，不要把小孩烫着。
3. 对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。
4. 受寒咳嗽可艾灸大椎，如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。参见 如何艾灸 以及 小儿艾灸穴位参考。
5. 寒咳有些情况表现为夜咳重，比如半夜里咳嗽，但不绝对，不是夜咳就是寒咳。寒咳贴丁桂儿脐贴可以大椎贴一个，脚心涌泉穴贴一个。

2.1 中成药参考

小儿尽量不吃药，有时在外实在不方便可用中成药，例如通宣理肺丸，这个适合大点的小孩，小的用通宣理肺口服液，品牌不限，都有同仁堂的。

2.2 食疗参考

舌苔白时用冰糖炖蒜汁，或者蒜几瓣隔水蒸后放冰糖。如果已变黄，可以用枇杷叶和冰糖煮水喝。

3 湿热咳嗽

小儿咳嗽老处理不好，可能因湿热，比如夏天，湿热引起咳嗽自己不容易辨证和处理，建议看中医。如果辨证准确，适合的中成药是藿香正气液，太极的无酒精适合小儿，不是大人用的藿香正气液。2岁以内可以喝三分之一到半瓶。

4 病后咳嗽

不管是积食发烧、受寒发烧等等生病状况，都会导致肺部产生痰（就是非正常代谢的水液），这些痰只能通过咳嗽排出来，所以生病后期都可能会有咳嗽现象，也可能只是早上咳几声。

大多数情况咳嗽有痰都不需要担心，有些小孩挂水时肺里产生很多痰没体力排不咳嗽，身体慢慢恢复时就会咳嗽迁延不愈，就是自己想通过排痰把寒排掉。这时应该要去帮助他，而不是止咳。

如果干咳多日，非积食非受寒，可以摸下屁股大腿那个窝窝那里，看是不是凉的？小孩生病或受寒容易胆经不通。图见 博文。

如果是凉的就艾灸那里，一边5分钟；如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

4.1 食疗参考

@罗大伦 分享。梨去皮去核切块+30粒花椒＋2杯水+少许冰糖，大火煮开后小火10分钟，关火。一天吃两三次。
此方适合有寒又有热的情况，效果确实不错，主要针对感冒后残留咳嗽。且为食疗，较为安全。

5 总结

5.1 不管什么咳嗽都可以搓背

有痰也可以搓背帮助排痰。

搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以，只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握，以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰，有痰吞了也好。

也有反映咳嗽横搓效果更好，不妨尝试。

就是用大人手掌搓，大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少400遍，前胸后背一起搓算一遍。

5.2 饮食注意

清淡饮食，全素，肉蛋都不吃，暂停所有水果；

面食可以吃，豆类不好消化不吃；

母乳可以吃，奶粉最好不吃。非要吃，就白天吃。睡前不吃，换米汤或米浆或米粉，可以加糖。

6 常见问题

问：宝宝咳嗽很久，有痰但难咳出来怎么办？
@周尔晋X形平衡疗法：除了搓背，还可以在一个杯子里面倒入热水，让宝宝对着杯口呼吸，把水蒸气吸入气管内。温热的水蒸气可以快速的滋养肺阴，润肺化痰。每次吸20分钟。注意：这种方法适合较大的儿童，使用时当心烫伤。

问：咳嗽能否用蒸梨水？
答：许多妈妈一咳嗽就给小孩用蒸梨水，这个基本都是错的，梨寒凉，不适合寒咳，对积食咳嗽也没效果反而有副作用，因为梨会影响脾胃功能。梨可以润肺生津，蒸梨水适合秋天燥咳，小儿极少遇到，不详述。

问：咳嗽能否用川贝？
@芝麻堂小儿推拿：【咳嗽切勿乱用川贝】在受寒而开始出现咳嗽时，鼻流清涕、身上发冷怕风、舌质不红，此时应温暖身体，川贝为寒凉药，越用越凉，常见此时用川贝导致久咳不愈之人。另外成药川贝枇杷露多用于阴虚燥咳，寒咳亦不适用。对于此药的乱用，也是现在普遍存在的现象。
@原木馨香：对，稍咳嗽就有人出来说冰糖梨炖川贝，真是误事啊！
@罗大伦：前两天见到一成年人咳嗽半年了，一问，就是发病开始就用川贝枇杷止咳露。本来是受寒，再这个药又是凉润的，将寒邪闭住，现在很多不愈久咳都是这么引起的。切记：川贝枇杷止咳露是阴虚燥咳有虚热时用的，千万别见咳就用。

问：咳嗽痰黄是不是热咳？
答：痰的颜色是会发生变化的，如果是因寒而起的，只要不是舌苔很黄或很红，只要不是吃药，仍然可以按寒咳处理。

问：能否用止咳药？
答：咳嗽是身体的自发排异反应，咳嗽都应该去找到原因并帮助他，而不是去阻断。但许多止咳药都是神经阻断药物，比如福尔可定，就是中枢镇咳药，是麻醉药的一种，吃进去是会立马止咳，只是随便思考下就知道这样肯定是不对的。譬如前方正在打仗，你把连接前方与指挥部的电话线给切断了，指挥部认为没事就不管了，肯定就会导致敌人深入进犯。

述：小孩早上醒来咳的特别厉害
评：咳嗽期间醒来咳嗽一阵正常的。如果醒来咳嗽厉害有痰，白天不咳了通常都是要好了。肺里的痰睡时通过粘毛运动，不断往外排，积聚多了早上就要把它清理掉。

述：如果宝宝几乎每天都早上起来有鼻涕，而且会咳一阵，白天就还好，是为什么呀
评：以前吃药不对，比如吃西药，导致体寒，小孩自己在排寒

述：她平常流鼻涕我都不怕 就怕咳嗽
评：咳嗽都要详细辩证，自己小孩自己最清楚。没法说咳嗽，就给个解决方案。如果可以这样，那一定是西医。有些时候咳嗽是好事，不管什么情况，咳嗽都不能用止咳药。

述：前两天咳嗽，吃了三个蒸梨，这几天胃口更加不好了。他吃了蒸梨之后是不怎么咳嗽了，可是开始拉肚子，黄水一样的。停了梨之后就好。

评：蒸梨一般都不适合，伤脾胃。生病时脾胃功能都会降低，吃寒凉的容易拉肚子。

述：我家小孩过敏引起的支气管炎咳嗽，流鼻涕一个月了，中西药都吃过了，现在还是咳嗽有痰。现在我们已经看过了好几家医院了，实在不知道再看哪儿了。私立的因为不熟悉，所以不敢乱去。华西我们也去过了，看的专家号，诊断的也没错，就是吃了药效果不大。
评：这里面不少信息量。一是所谓过敏，本来是西医的托词，现在大家都相信它的存在。邻居也有小孩如此，其实就是体寒，摸都摸得出来，大夏天出点汗身上冰冰凉。如果认为过敏，通过抗过敏药来阻止鼻涕和咳嗽，真是会万劫不复。二是关于私立医院的医生，中医重要的是人，人在哪里并不重要。所以我们要不断挖掘私立医院中真正能用中医来帮助病人的中医生。

述：我女通过几天的饮食控制，只有晚上还有点咳嗽了。但是咳起来有点凶，鼻子还有点堵，还是黄鼻涕。昨晚有点点低烧，今天早上起来就对了。看来生病还是必须吃素停水果。
评：控制饮食可以帮助正气来抗邪。

7 案例

案例3

述：前几天女儿感冒，吃了几天小快克开始咳嗽加重，看了微博的咳嗽辩证与护理，给女儿贴了丁桂儿，吸大椎穴，搓背，当晚就轻了许多，今天第二晚已无大碍，想想去年因为支气管炎住院输抗生素真是对不起孩子啊

案例2

述：我儿子过敏性咳嗽去看中医，跟大夫说孩子夜里睡不好翻腾，大夫说你睡前2小时坚决不给孩子吃任何东西，只能喝水，你试试，我试了，真管事，孩子夜里不闹了，胃不和则卧不安

案例1

述A：搓背有用，上次我儿咳嗽，杨爸说的搓背，我就给我儿横搓后背，贴丁桂儿，没吃药就好了
述B：我家也是

8 误区

案例1

述：当时我们在X叔叔那里推拿了3次 不见效果 娃娃咳嗽得凶 就想娃娃快点好 就看西医了。结果一去西医那 就说娃娃是肺炎了，遭吓到了
评：其实当时推拿后咳嗽变凶可能是好事，去看西医就白挨了，推拿后开始加速排寒。

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