理解血常规化验单

当宝宝生病时，家长往往不想给孩子吃药，又担心病情会加重，所以会选择先去给孩子验血。通过化验单上的那些数据怎么能看出宝宝的身体情况？同样是感冒又怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？如果白细胞增高是不是就一定要使用抗生素呢？家长们也开始关注宝宝的化验单，尝试着去解读上面的数据。 本文来自互联网，出处不明，仅供参考。

作为专业的小儿推拿师更要学会看血常规化验单，这是判断患儿疾病严重程度和变化的一个可靠依据，根据检测结果可以了解孩子的身体状况，了解孩子病情的发展，从而有针对性的制定和指导临床调理思路，避免滥用药物，过度治疗或者延误病情，小儿疾病瞬息万变，针对急症重症，结合西医诊断可以让我们在安全范围内合理应用小儿推拿，有效的规避行业风险。

作为一名临床专业毕业，又从事多年小儿推拿临床和培训的医生，我在针对小儿推拿和用药方面的观点是：任何疗法都不是万能的，都有其适应症，提倡的是合理，尽可能的选择安全有效，对小儿没有副作用的疗法，比如小儿推拿以及其他中医外治疗法和食疗方法。但有用药或医疗治疗的适应症或疾病诊断不明确时，一定要及时到医院医治。那就让我们先从解读血常规化验单开始吧！

血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即白细胞系统，红细胞系统和血小板系统。

1 白细胞

白细胞是血液中一类细胞的总称，主要包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞数值的变化也是判断是否需要使用抗生素的重要指标。需要重点掌握！

1.1 中性粒细胞计数和中性粒细胞比率

中性粒细胞计数降低说明有病毒感染。计数越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。中性粒细胞比率数值增高提示是细菌感染疾病，数值越高，说明疾病有可能进一步加重。如果中性粒细胞比率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。

1.2 淋巴细胞计数和淋巴细胞比率

淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热。

1.3 单核细胞计数和单核细胞比率

单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明病情越严重，持续的时间也越长。降低提示可能患有免疫缺乏疾病、再生障碍性贫血。在急性感染症初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞比率会相对减少。

1.4 嗜酸性粒细胞

这是判断孩子是否过敏的指标之一。增高提示可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等。

1.5 嗜碱性细胞细胞

嗜碱性细胞细胞增高提示可能患有慢性粒细胞白血病、骨髓增值疾病。

1.6 C反应蛋白

这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。如果是细菌感染所引起的炎症，这项数值会高于正常值。同时它还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。

2 红细胞

红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。

3 血小板

血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。

4 化验单分析

4.1 案例1

白细胞增高、单核细胞增加、C反应蛋白增高，提示有细菌感染，结合临床表现对症选择使用抗生素。

4.2 案例2

中性粒细胞百分比和中性粒细胞数值降低、淋巴细胞百分比和淋巴细胞数值增高，考虑病毒感染。感冒百分之九十以上是由病毒引起，所以不需要使用抗生素。

5 问答

白细胞增高是不是就需要使用抗生素？

白细胞的增多，常见于急性感染，慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病。任何炎症都会刺激白细胞增多，这是人体免疫系统保护人体的标志。任何检测结果都属辅助检查，是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。若症状不重，仅白细胞增高，完全可继续观察。过分、快速降低白细胞实际上是破坏人体自身保护机制，一般来讲感染会引起白细胞增高，但某些白细胞增高不一定就是存在感染。

医生必须依据化验结果才能确诊孩子的疾病吗？

单纯是通过化验单上的结果就判断孩子的疾病也是不对的，因为化验结果仅仅是一个参考，要确诊一种疾病，在医学上往往要符合以下几个条件。首先是病征符合这种疾病的表现。其次就是要有检验的结果支持大夫的临床判断，比如化验结果或者其他一些影像学检查结果。所以说，单纯从化验结果或者临床表现上都不能确诊，必须将两者结合，才能最终确诊。

什么时候做血常规化验会比较准？

白细胞增高是在发热一段时间以后才会出现，所以应该在发热24小时后进行化验，所得到的数值比较有参考价值。

宝宝采血前应该注意哪些问题？

一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15~20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。

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